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什么是保险合同复效?消费投保医疗保险应注意什么
2022年2月19日  杭州合同纠纷律师

  宋律师,杭州劳动合同纠纷律师,现执业于***律师事务所,严格遵守律师职业道德和执业纪律,秉承诚信、谨慎、勤勉、高效的执业理念,受人之托、忠人之事,最大限度地维护当事人的利益。宋律师从事法律工作多年来,恪尽职守,为当事人提供快捷、优质、高效的法律服务,取得了良好的社会效果,为法制建设尽了绵薄之力;在办案中不畏权贵、据理力争、维权护法,受到当事人和法院的高度认可和评价。

什么是保险合同复效?

  核心内容:保险合同效力中止的,经保险人与投保人协商并达成协议,在投保人补交保险费后,合同效力恢复。下面由为您介绍保险合同复效的相关知识,感谢您的关注。




  一、所谓保险合同复效,是指保险合同的效力中止以后重新恢复其效力


  在人身保险合同中投保人缴付首期保险费后,在宽期限届满仍未续缴已到期保险费的,合同效力即告中止。但;中止;仅是契约的暂时停止效力,并不是;终止;。;终止;则是完全失效。投保人在合同效力中止后一定期限内和一定条件下仍然有权申请恢复契约的效力。


  需要注意的一点是,复效和重新投保人是不同的。复效是保留原来保险合同的权利和义务不变,如保险、保险金额等,都按原合同规定办理。而重新投保是一切都重新开始。对投保人来说,如果保单失效后再重新投保是很不合算的。因为随着被保险人年龄的增长,费率通常也要提高。正因为如此,在情况下,投保人愿意申请复效,而不愿意重新投保。


  二、保险合同复效的条件


  根据本条第一款规定,如果合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,合同没有特别约定的话,投保人在60天的宽限期届满后仍未支付当期保险费的,合同效力中止,在这种情况下,如果恢复合同效力需满足以下四个条件:


  1、申请复效的时间。任何民事法律权利,都有时效限制,投保人申请恢复保单效力的权利也应有时效限制。根据本条第一款规定,人身保险合同申请复效的时间为2年,超过这个期限就不能复效,保单终止,保险人向受益人支付保单上的现金价值或退还已缴保费。


  2、被保险人要符合可保条件。在保单失效期间,被保险人的条件,如健康状况、生活环境、职业等都有可能发生变化。如果是失效期较长的保单,在申请复效时,被保险人需要向保险人提供体格检验书和可保证明,说明上述情况。保险人可据此决定是否同意复效。之所以做出这样的规定,是因为健康状况已经恶化的人比仍然健康的人更希望复效,如不加以控制,就有可能使大量健康状况不好的人通过复效得到保险,由此出现逆选择。如果是失效时间较短的保单,保险人一般只要求被保险人填写健康声明书,说明身体健康状况在保单失效以后没有发生实质变化即可。


  3、投保人补交保险费。复效时保险费与原保险合同保持一致,停效期间连续计算在内,投保人要一次性交清停效期间以及合同效力中止前未交的保险费,否则不能获得此期间的保障。


  4、保险人与投保人达成协议。如果投保人欲恢复保险合同的效力,必须经过与保险人协商,就保险合同复效条件达成共识,才能复效,否则就不能复效。





消费投保医疗保险应注意什么

  为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时候应注意哪些方面消费者应该要细读保险合同的保险条款,之后在签订保险合同时候要告知身体健康状况及既往病史。接下来为您一一介绍。


  由于意外伤害险明晰,所以大多数理赔纠纷都集中在医疗保险上,主要有三种情况:一是消费者在保险等待期内发生的医疗事故及由此产生的额外费用不在医疗保险的范围内;二是消费者购买医疗保险时没有如实告知,隐瞒既往病史;三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。


  为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:第一,应细读保险条款。消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的范围,只有在保险范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,观望期内发生的医疗费支出保险公司是不予赔付的。


  除了细读条款外,消费者在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付,也不退还保费,被保险人将承担全部损失。


  除以上两点外,免赔条款也不容忽视,住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。


  现在许多保险公司都根据自身情况推出了特色理赔服务,消费者也可根据自身情况选择更为方便自己的保险公司。








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宋——杭州合同纠纷律师

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